甲方：________________________
　　代理人：__________，_____________律師事務(wù)所律師
　　乙方：__________公司_____________支公司　　甲方訴乙方機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同糾紛一案，現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成本和解協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。
　　第一條
　　乙方確定甲方的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)定損額為________元人民幣（________________）。因甲方無法提供病歷，加扣醫(yī)療費(fèi)用的x%，同時(shí)因甲方投保車輛系第二次出險(xiǎn)，也須加扣相應(yīng)金額的x%。最后確定實(shí)際賠付金額為__________元人民幣（_________________）。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關(guān)票證之日（全套理賠票證原件已交付乙方）起10個(gè)工作日內(nèi)一次性支付。
　　第二條
　　甲方在收到上述第一條所述賠款____________元人民幣后，2個(gè)工作日內(nèi)，向__________縣人民法院撤回起訴。訴訟費(fèi)用由甲方承擔(dān)，與乙方無關(guān)。
　　第三條
　　有關(guān)甲方出險(xiǎn)車輛的全部殘值由乙方收回，甲方保證不得短少，否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應(yīng)的賠付金額。
　　第四條
　　本協(xié)議簽訂履行后，甲乙雙方無其他爭執(zhí)。
　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。
                                            甲方：______________________ 乙方：_______公司______支公司
                                            代理人：_____________________
                                             _________年_____月_____日    _________年_____月_____日