（憑買方樣品買賣）
　　確認書號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿　日期：＿＿＿＿＿＿　簽約地點：＿＿＿＿
　　賣方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　電報：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　買方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　電報：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　買賣雙方茲同意根據(jù)下列條款成交：
　　
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　　│序　　號　　│規(guī)　　格　　│數(shù)　　量　　│單　　價　│總　　價　　│
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　　包裝：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　裝運：于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿從＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿港至＿＿＿＿＿＿允許轉(zhuǎn)船和分批裝運。
　　保險：賣方須投保水漬險及戰(zhàn)爭險，按＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿保險公司條款規(guī)定投保金額為發(fā)票金額之１１０％。
　　付款條件：茲確認，賣方須于＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日前收到不可撤銷的即期信用證，該證在上述裝運日期后１５天內(nèi)在＿＿＿＿＿＿議付有效。信用證須證明允許轉(zhuǎn)船和分批裝運。如果賣方在規(guī)定日期前未能收到信用證，則本確認書即告失效。
　　備注：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　附件：詳見憑買方樣品圖解（略）
　　賣方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　買方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　注：憑樣品買賣確認書。其樣品“是由一批商品中篩選出來的或由使用部門設(shè)計出來的，能夠表示商品質(zhì)量的實物。憑樣品買賣是籍實際樣品作為合同貨物品質(zhì)的驗收標準。憑樣品買賣，樣品的各種性能數(shù)據(jù)系合同的不可分割的組成部分。
　　憑樣品買賣可分，“憑賣方樣品（ｑｕａｌｉｔｙ?。幔蟆。穑澹颉。螅澹欤欤澹颍В蟆。螅幔恚穑欤澹焙汀皯{買方樣品（ｑｕａｌｉｔｙ　ａｓ?。穑澹颉。猓酰澹颍В蟆。螅幔恚穑欤澹钡馁I賣。
　　憑“樣品”買賣，賣方所交貨物的品質(zhì)必須與樣品相符，否則買方可提出索賠或拒收合同貨物。