協(xié)議人（男方）：
　　協(xié)議人（女方）：
　　協(xié)議人雙方于 年 月 日登記結(jié)婚，育有一子藩××?，F(xiàn)雙方協(xié)商一致，就自愿分居達成如下協(xié)議：
　　1、分居時間為 年，從 年 月 日到 年 月 日止。分居期間，座落于 市 路 號的住房一套由 方居住使用， 方自行解決居住問題。
　　2、分居期間，子藩××由 方撫養(yǎng)， 方每月給付撫養(yǎng)費 元，在每月 日前支付，
　　3、分居期間，方每周探望子藩××一次，時間為24小時，定為每周星期六 早上 時到星期天早上 時，由方到方居住地接送。
　　4、分居期間，各方取得的財產(chǎn)及收入歸各自所有，不為夫妻共同財產(chǎn)，各方產(chǎn)生的債務(wù)歸各自承擔。
　　5、分居期間，互不履行夫妻生活義務(wù)。
　　6、以上協(xié)議一式 份，雙方簽字后生效。
　　協(xié)議人（男方）： 　　　　　　　　　　　　　　　協(xié)議人（女方）：
　　　年 月 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日