申請人名稱：

    申請人地址：

    郵政編碼：

    聯(lián)系人：

    電話（含地區(qū)號）：

    傳真（含地區(qū)號）：

    代理組織名稱：
　　
　　商標(biāo)名稱：

    商標(biāo)注冊號：

    類別：

    注冊人名稱：

    注銷理由：
　　
　　申請人章戳（簽字）：                    代理組織章戳：

                                            代理人簽字：
　　
　　注：

    1、未委托代理的，不需填寫代理項目。
　　
　　2、馬德里國際注冊商標(biāo)，應(yīng)在注冊號前加字母"G"以示區(qū)分。
　　
　　3、共有商標(biāo)注銷，"注冊人名稱"一欄填寫代表人名稱。