女方：　　　，　　年　 月　 日出生，住　　　　　　　　。
　　男方：　　　，　　年　 月　 日出生，住　　　　　　　　?！　∫蚰蟹健　　　　　￠L期與　　　　　關(guān)系曖昧，影響家庭生活致使婚姻瀕臨破裂?，F(xiàn)男方有意悔改，愿以實際行動加以證明?，F(xiàn)雙方協(xié)議如下：
　　一、原女方單位所分配的房改房　　　 小區(qū)　　　 室房產(chǎn)的所有權(quán)全部歸女方所有，男方自愿放棄該房屋的一半所有權(quán)。
　　二、雙方現(xiàn)住的按揭房屋　　　　　 家園　　　　室，男方自愿放棄該房屋的所有權(quán)，并協(xié)助女方辦理該房屋的所有權(quán)證書的變更手續(xù)。男方自愿負(fù)擔(dān)未付按揭款的一半。
　　三、從該協(xié)議訂立之日起，男方自愿每月　日前支付給女方　　元用于家庭生活支出。以后雙方女兒的生活、教育、醫(yī)療費用如有增加，則雙方另行協(xié)商。
　　四、男方應(yīng)當(dāng)對女方忠實，切實承擔(dān)對家庭對婚姻的責(zé)任和義務(wù)。從此以后斷絕與xxx的曖昧關(guān)系。
　　以上協(xié)議自雙方簽字之日起生效?！　?br>　　女方：　　　　　　　　　　　　 男方：
　　日期：　　　　　　　　　　　　 日期：