計劃號碼或運輸號碼：_________________
　　貨物運到期限：_______________________
　　發(fā)站承運日期：_______年_____月_____日發(fā)站 到站（局） 車種車號 貨車標重 承運人／托運人   裝車托運人名稱 施封號碼   承運人／托運人  施封住址 電話 鐵路貨車篷布號碼 收貨人名稱 集裝箱號碼 住址 電話 經(jīng)由 運價里程 貨物名稱件數(shù) 包裝貨物重量（公斤）計費重量運價號運價率 現(xiàn)  付托運人確定承運人確定費別金  額       運費         裝費         取送車費         過秤費                      合計            記事 合計  經(jīng)辦人（簽字）：_________　　附件
　　1．貨物運輸變更事項　　　　　　　　　　　　　　　　　
受理站電報號變更事項運雜費收據(jù)號碼    處日理期站戳  經(jīng)辦人蓋章  　　2．關(guān)于記錄事項
編制站記錄號記錄內(nèi)容      　　3．交接站日期（蓋章）
1．  2．  3．  4．  5．  6．